AĞIZ İÇİ KANAMALARI

Hemofili olgularında dişler, diş etleri, ağız içi mukozası ayrı bir önem taşır. Çocuk yaştan itibaren ağız hijyenine önem verilmesi, dişlerin bakımı, sık sık diş hekimi tarafından kontrolü gereklidir. Yumuşak diş fırçaları ile ağız temizliği, ilave flor ve kalsiyum alınması gelişebilecek ağız içi sorunlarını önemli ölçüde azaltır. Bunlara rağmen görülen ağız içi kanamalarda faktör replasmanı yapılarak plazma faktör düzeyi % 50-75' e yükseltilmeli, 7-10 gün süreyle 4 dozda epsilon amino kaproik asit = EACA (100 mg/kg) veya traneksamik asit (25 mg/kg) kullanılmalıdır. Bu arada hastanın bir sure soğuk yiyecek ve içecek alması oldukça yararlıdır. Ayrıca ağızda oluşan pıhtı düşene kadar düşük dozda replasmana devam edilmelidir.

Burun kanamalarından ise; öncelikle buruna 30 dk. süreyle bası yapılır. Ağız içi kanamalarında olduğu gibi 3-7 gün süreyle antifibrinolitik ilaçlar ve faktör kullanılır. Ayrıca ağır tip dışındaki hemofiliklerin her tür ağız içi ve burun kanamalarında DDAVP kullanılarak da hemostaz sağlanabilmektedir.

Diş çekimlerinde ise; çekimden 4 saat önce EACA (100-200 mg/kg) veya traneksamik asit (25 mg/kg) 2-4 saat önce ise faktör konsantreleri verilir, çekimden sonraki günlerde, çekilen dişin köklü oluşuna göre plazma faktör düzeyi % 50 olacak şekilde replasman sürdürülür. Bu arada bir hafta daha EACA veya traneksamik asit kullanılır. Son yıllarda kullanıma sunulan fibrin jel, çekilen dişin yuvasına 0.5-1 ml konularak kanamanın durmasını sağlamakta, faktör replasmanı ihtiyacını azaltmaktadır.