Hemofili Takip Karnesi
Karne Düzenleme İşlemleri

Hemofili-A ve Hemofili-B Hastaları için :

• Adına Karne Düzenlenecek kişinin Nüfus Cüzdanının arkalı-önlü fotokopisi
• 2 adet vesikalık fotoğraf
• Hemostaz Laboratuar Sonuçları (Eğitim Hastaneleri veya Üniversite Hastanelerinden alınmış olması ve yeni tarihli olması gereklidir)
• Sağlık Kurulu Raporu (Hemofili-A Hastaları için: Faktör VIII düzeyi,Faktör VIII inhibitör düzeyi;Hemofili-B hastaları için:Faktör IX düzeyi ve Faktör IX inhibitör düzeyi ile hastanın tanısının belirtilmesi gereklidir.)
• Hemofili Bildirim Formu (Hastanelerden temin edilir, Hematolog'un kaşesi ve imzası mutlaka olmalıdır.Formda bulunan bilgiler,eksiksiz doldurulmalı,Hemostaz sonuçları ve Sağlık Kurulu Raporu ile birebir uymalıdır.)
• Faktör VIII düzeyi %50 ve üzeri olan hastalara ait aşağıda belirtilen laboratuar ve klinik parametreler verilmelidir.
• aPTT,faktör,Von Willebrand faktör antijen düzeyi, Ristosetin kofaktör aktivitesi, kanama zamanı testleri
• Hasta ile ilgili ayrıntılı klinik bilgi (Spontan Kanaması var mı? Kanamaya eğilimi var mı? Hiç operasyon geçirmiş mi? vb...)

***İkinci kez Hemofili Takip Karnesinin düzenlenebilmesi için yukarıdaki evraklarla birlikte ilk karnenin de Şubemize teslim edilmesi (Bakanlığa gönderilmek üzere) gerekir.

Von Willebrand Hastaları için :

• Adına Karne Düzenlenecek kişinin Nüfus Cüzdanının arkalı-önlü fotokopisi
• 2 adet vesikalık fotoğraf
• Hemostaz Laboratuar Sonuçları (Eğitim Hastaneleri veya Üniversite Hastanelerinden alınmış olması ve yeni tarihli olması gereklidir)
• Sağlık Kurulu Raporu (vWF Ag,Ristosetin kofaktör aktivitesi,Faktör VIII düzeyi,Faktör VIII inhibitör düzeyi,tanı konulmasını sağlayan spesifik agregasyon testleri ve hastanın tanısı belirtilmelidir)
• Hemofili Bildirim Formu (Hastanelerden temin edilir,Hematolog'un kaşesi ve imzası mutlaka olmalıdır.Formda bulunan bilgiler,eksiksiz doldurulmalı,Hemostaz sonuçları ve Sağlık Kurulu Raporu ile birebir uymalıdır.)

***İkinci kez Hemofili Takip Karnesinin düzenlenebilmesi için yukarıdaki evraklarla birlikte ilk karnenin de Şubemize teslim edilmesi (Bakanlığa gönderilmek üzere) gerekir.

Glanzman Trombastenisi Hastaları için :

• Adına Karne Düzenlenecek kişinin Nüfus Cüzdanının arkalı-önlü fotokopisi
• 2 adet vesikalık fotoğraf
• Hemostaz Laboratuar Sonuçları (Eğitim Hastaneleri veya Üniversite Hastanelerinden alınmış olması ve yeni tarihli olması gereklidir.)

***Hemostaz Laboratuar Sonuçlarında bulunması gereken bilgiler

• Tam Kan Sayımı, Periferik Yayma, Trombosit Agregasyon testleri, Cilt Kanama zamanı
• PFA İnvitro kanama zamanı
• PT, aPTT,Fibrinojen, TT bulguları
• Anti-platelet, Anti-glikoprotein antikor varlığını gösteren laboratuar testi
• Hastanın halen ne sıklıkla ve hangi tip kanama geçirdiği,kanamanın hangi vücut bölgelerinde olduğu,hangi şiddetle gerçekleştiği ve trombosit infüzyonuyla düzelme durumu
• Trombosit süspansiyonu öncesi ve sonrası trombosit değerleri
• Sağlık Kurulu Raporu (hastanın tanısının belirtilmesi gereklidir.)
• Hemofili Bildirim Formu (Hastanelerden temin edilir, Hematolog'un kaşesi ve imzası mutlaka olmalıdır. Formda bulunan bilgiler, eksiksiz doldurulmalı, Hemostaz sonuçları ve Sağlık Kurulu Raporu ile birebir uymalıdır.)
• Hasta ile ilgili Klinik seyri gösteren Epikriz

***İkinci kez Hemofili Takip Karnesinin düzenlenebilmesi için yukarıdaki evraklarla birlikte ilk karnenin de Şubemize teslim edilmesi (Bakanlığa gönderilmek üzere) gerekir.

***Hemofili karnesine yazılan reçetenin geçerli olabilmesi için; kanama yeri ve trombosit süspansiyonu ile düzelmediğine ilişkin bilgilerin yer aldığı sağlık kurulu raporuna bağlı olarak yazılmalıdır.

Diğer Faktör Eksikliği Hastaları için :

• Adına Karne Düzenlenecek kişinin Nüfus Cüzdanının arkalı-önlü fotokopisi
• 2 adet vesikalık fotoğraf
• Hemostaz Labarotuvar Sonuçları(Eğitim Hastaneleri veya Üniversite Hastanelerinden alınmış olması ve yeni tarihli olması gereklidir.)
• Sağlık Kurulu Raporu(Faktör VII,Faktör X,Faktör V,Kombine Faktör eksiklikleri vs...ile ilgili koagülasyon faktör düzeyinin ve hastanın tanısının belirtilmesi gereklidir.)
• Hemofili Bildirim Formu(Hastanelerden temin edilir,Hematolog'un kaşesi ve imzası mutlaka olmalıdır.Formda bulunan bilgiler,eksiksiz doldurulmalı,Hemostaz sonuçları ve Sağlık Kurulu Raporu ile birebir uymalıdır.)
• Faktör VIII düzeyi %50 ve üzeri olan hastalara ait aşağıda belirtilen laboratuar ve klinik parametreler verilmelidir
• aPTT, faktör, Von Willebrand faktör antijen düzeyi, Ristosetin kofaktör aktivitesi, kanama zamanı testleri
• Hasta ile ilgili ayrıntılı klinik bilgi (Spontan Kanaması var mı? Kanamaya eğilimi var mı? Hiç operasyon geçirmiş mi? vb...)

***İkinci kez Hemofili Takip Karnesinin düzenlenebilmesi için yukarıdaki evraklarla birlikte ilk karnenin de Şubemize teslim edilmesi (Bakanlığa gönderilmek üzere) gerekir.

Hemofili Karnelerine yazılan reçetelerin geçerli olması için :

• Kanama halinde tanı biliniyorsa, kanamanın yeri açık olarak belirtilmeli,
• Profilaktik kullanımı durumunda; profilaksiye alınan Hemofili A ve B hastalarında, hastanın profilaktik tedaviye alınmasını zorunlu kılan klinik durum ve faktör düzeyi belirtilmelidir.